MVZ Orthopädie Mühlenkamp
Orthopädie • Unfallchirurgie • Spezielle orthopädische Chirurgie • Spezielle Unfallchirurgie •
Rheumatologie • Sportmedizin
Formulare für OP-Patienten
Privat krankenversicherte Patientinnen/Patienten
Um Ihnen die Wartezeit zum Operationsbesprechungstermin im MVZ Orthopädie Mühlenkamp zu verkürzen, bitten wir Sie, sich die folgenden Formulare auszudrucken und ausgefüllt zu Ihrem Termin mitzubringen.
Sollten Sie diese Formulare nicht ausdrucken können, so werden Sie diese bei der Anmeldung von uns erhalten. Wir bitten Sie, diese Formulare dann in im Wartebereich auszufüllen und an der Information wieder abzugeben.
Vielen Dank für Ihre Unterstützung.
Bitte bringen Sie zu Ihrem Operationsbesprechungstermin folgende Unterlagen mit:
- Versichertenkarte – falls vorhanden -
- Vorhandene Untersuchungsunterlagen
- Bildmaterial (Röntgen, MRT, CT) auf CD – Papierbilder sind nicht ausreichend!
- Zu vorhandenen Bildern immer die schriftlichen Befunde
Hinweis
Die mit * markierten Formulare können direkt am PC ausgefüllt werden. Laden Sie dazu das Formular auf Ihren Rechner herunter und öffnen es z. B. in Adobe Acrobat Reader.
Privatärztlicher Behandlungsvertrag*
Checkliste für Ihre Erstvorstellung
zur Frage einer orthopädischen Operation
Der „Helios-Anästhesie-Fragebogen“ muss nur ausgefüllt werden, wenn bei Ihnen ein Gelenk-Implantat geplant ist!
For patients who do not speak German, please print out the English version.
